自律神経失調症は血液検査でわかる？診断方法と症状の見極め方を専門家が解説

「疲れがとれない」「息苦しい」「めまいや頭痛が続く」

──それはもしかすると、自律神経失調症によるものかもしれません。

けれど、病院に行って血液検査をしても「異常なし」と言われてしまい、ますます不安になる…そんな経験はありませんか？

この記事では、「自律神経失調症は血液検査でわかるのか？」という疑問を軸に、自律神経の働きと症状、診断に用いられる検査の実際、他の病気との違い、そして専門家に相談するタイミングについて、臨床心理の視点からやさしく、わかりやすく解説していきます。正しい知識をもとに、納得のいく診療やセルフケアにつなげましょう。

自律神経は、主に2つの神経から成り立っています：

• 交感神経：体を活動モードに切り替える神経（緊張・集中・ストレス時に優位）
• 副交感神経：体を休息モードに導く神経（リラックス・睡眠・回復時に優位）

この状態は、以下のような背景で起こることが多いとされています：

• 長期的なストレスや心身の疲労
• 不規則な生活（睡眠不足・食生活の乱れなど）
• ホルモンバランスの変化（思春期・更年期など）
• 性格傾向（まじめ・責任感が強い・感受性が高い）

自律神経の乱れについては、こちらの記事も参考にしてみてください。

「自律神経の乱れを感じたら？受診の目安と改善方法を専門家が解説！」

• 【検査項目】TSH（甲状腺刺激ホルモン）、FT3、FT4
• 【症状の類似性】動悸、手の震え、体重減少、不安感、疲労感、無気力など
• 【重要性】甲状腺の異常は、自律神経症状と非常に似ており、最も誤診が多い領域の一つです。

貧血（特に鉄欠乏性貧血）

• 【検査項目】ヘモグロビン、フェリチン、鉄、MCVなど
• 【症状の類似性】倦怠感、めまい、動悸、集中力低下
• 【重要性】特に女性に多く、月経による出血や栄養状態が関連していることもあります。

糖尿病・血糖異常

• 【検査項目】空腹時血糖、HbA1c、インスリン抵抗性マーカーなど
• 【症状の類似性】疲れやすい、脱力感、イライラ
• 【重要性】高血糖・低血糖ともに、自律神経の働きに影響を与えることがあります。

ビタミンB群の欠乏

• 【検査項目】ビタミンB12、葉酸
• 【症状の類似性】しびれ、記憶力低下、集中力の低下、不安感
• 【重要性】栄養吸収障害や偏った食生活で見逃されがちですが、神経系に大きく関わる栄養素です。

感染症や慢性炎症

• 【検査項目】CRP、白血球数、肝機能、腎機能など
• 【症状の類似性】慢性的なだるさ、微熱、頭痛
• 【重要性】身体的な疲労や倦怠感が精神的な症状と誤解されやすいため、慎重な評価が必要です。

そのため、血液検査で「異常なし」と言われても、

• 自律神経に異常がないという意味ではない
• 不調が存在しないという意味でもない

ということを、しっかり理解しておくことが重要です。

「自律神経失調症かもしれない」と思って受診しても、実はまったく別の病気が隠れていた

──そんなケースは少なくありません。

たとえば、

• 「息が苦しい」→ 心疾患や肺疾患の可能性も
• 「気分が落ち込む」→ うつ病や双極性障害の可能性も
• 「体がだるい」→ 甲状腺異常や糖尿病、慢性疲労症候群の可能性も

① 甲状腺機能異常（バセドウ病・橋本病）

主な症状：

• 動悸、手の震え、発汗、イライラ（甲状腺機能亢進症）
• 倦怠感、無気力、うつ状態、冷え（甲状腺機能低下症）

解説：
甲状腺は代謝や自律神経のバランスに密接に関わるホルモンを分泌しており、その異常は全身に影響を及ぼします。自律神経症状に非常によく似ているため、必ず血液検査（TSH、FT3、FT4）で評価されるべきです。

② 鉄欠乏性貧血

主な症状：

• 倦怠感、動悸、息切れ、集中力低下、めまい

解説：
女性に特に多く、月経や偏った食生活が原因となることが多いです。貧血により全身への酸素供給が不足するため、自律神経系の症状として現れることがあります。血液検査でヘモグロビンやフェリチン値を確認します。

③ 更年期障害

主な症状：

• のぼせ、ほてり、動悸、イライラ、抑うつ、睡眠障害

解説：
女性の閉経前後に見られるホルモンバランスの変化による状態です。自律神経失調症とほぼ同様の症状が出るため、年齢やライフステージの確認が重要です。血中の女性ホルモン（エストラジオール、FSH）を測定します。

④ うつ病・不安障害

主な症状：

• 気分の落ち込み、強い不安、集中力の低下、身体のだるさ

解説：
心の病気も自律神経症状と非常に似ているため、問診を通じて精神的な背景の有無を慎重に判断します。必要に応じて、精神科的な評価や心理検査も行われます。

⑤ 起立性調節障害（特に思春期の子ども）

主な症状：

• 朝起きられない、立ちくらみ、動悸、食欲不振、疲労感

解説：
小中高生に多く見られる自律神経の一時的な不調です。成長期のホルモン変化やストレスが関与しており、朝の起床困難や学校への適応困難の原因にもなります。起立試験などの自律神経検査が有効です。

⑥ 心疾患（不整脈・心不全）

主な症状：

• 動悸、胸の圧迫感、息切れ、疲労感

解説：
自律神経症状と思われた症状が、実は心臓の病気によるものだったというケースも少なくありません。特に中高年や既往歴のある方は、心電図や心エコーなどの循環器検査も必要です。

● 血液検査（基本＋ホルモン関連）

• 甲状腺機能：TSH、FT3、FT4
• 貧血：Hb、MCV、フェリチン
• ビタミン：ビタミンB12、葉酸
• ホルモン：エストラジオール、FSH（女性）

目的：ホルモン異常や栄養不足を早期に見つける

● 心電図・胸部X線・心エコー

目的：不整脈や心疾患の可能性を除外

● 起立試験・心拍変動検査

目的：自律神経の反応性やバランスを可視化する
（自律神経機能検査として、心療内科や専門外来で行われます）

● 精神科的評価・心理検査（必要に応じて）

• HADS（うつ・不安評価尺度）
• ストレス耐性や性格傾向の確認

目的：うつ病や不安障害との区別をつける

多くの症状が重なり合う中で、1回の検査や短い診察で全てを判断するのは難しい場合があります。重要なのは、

• 必要な検査を受ける
• 医師に症状を丁寧に伝える
• 複数の医療機関の意見を聞くことも検討する

という視点を持つことです。

● 概要と仕組み

心拍変動解析とは、心拍の間隔（RR間隔）のわずかな揺らぎを分析することで、自律神経のバランスを数値化する検査です。心臓は常に一定のリズムで動いているように思えますが、実は健康な人ほど心拍に微妙な揺らぎがあることがわかっています。

この揺らぎには、以下のように交感神経と副交感神経の活動が反映されています：

• 交感神経が優位 → 心拍が速く・一定に近づく（ストレス状態）
• 副交感神経が優位 → 心拍がゆるやかに・リズムに変動がある（リラックス状態）

この変動のパターンを解析し、ストレス状態や自律神経の乱れを客観的に評価するのがHRV検査です。

● 検査方法と所要時間

• 検査は数分間、心電図（または専用のセンサー）で心拍を測定するだけ
• 安静時に行うことが多く、痛みや身体的負担はほとんどありません
• 専門の解析ソフトを用いて、交感神経・副交感神経の活動やストレス指数を評価

● 評価項目の例

• HF（高周波）：副交感神経の活動を反映
• LF（低周波）：交感神経と副交感神経の両方を反映
• LF/HF比：自律神経バランスの指標
• 総変動量（Total Power）：全体的な自律神経活動の強さ

● メリット

• 簡便かつ非侵襲的で、体への負担が少ない
• ストレスの状態を“見える化”できる
• 自律神経の乱れの目安が数値で示される

● 限界

• 検査環境や直前の行動（運動・カフェイン摂取・緊張など）の影響を受けやすい
• 一時的な変化と慢性的な状態の区別が難しい
• 心疾患、糖尿病などの影響でも数値が変動するため、解釈には医師の判断が不可欠

● 概要と仕組み

起立試験は、寝た状態から立ったときに血圧や脈拍がどう変化するかを測定し、自律神経の調節機能を調べる検査です。

通常、人が急に立ち上がったとき、血圧が下がらないように交感神経が働いて血管を収縮させ、心拍が上がります。ところが、自律神経の働きが乱れているとこの調整がうまくいかず、立ちくらみやふらつき、動悸といった症状が出やすくなります。

● 起立性調節障害の診断にも有効

この検査は、特に思春期の子どもに多い起立性調節障害（OD）の診断に広く使われています。朝起きられない、立ちくらみ、動悸、倦怠感が続く場合には有効です。

● 限界と注意点

• 再現性が低く、測定条件（時間帯、室温など）に左右されやすい
• 薬の影響を受けやすく、服用中の薬は医師に相談を
• 検査中に気分が悪くなることがあるため、必ず医療従事者の立ち会いのもとで実施される

● バルサルバ試験

息を止めて腹圧をかけたときの心拍の変化を観察し、交感神経の反応を確認。

● 深呼吸試験

一定の呼吸リズムを取らせながら心拍の変化を測定し、副交感神経の活動を評価。

● 発汗試験（QSART）

少量の刺激に対する発汗量を測定し、末梢神経の自律神経機能を調べる。

● 24時間ホルター心電図

1日中の心拍パターンから、日内変動や睡眠時の自律神経状態を観察。

あくまでも、

• 問診で得られた情報
• 他の検査結果
• 症状の経過

と合わせて判断することで、はじめて臨床的な意義が生まれます。

内科？心療内科？それとも精神科？

──どの診療科が適切なのか迷うのは当然のことです。

心療内科

特徴：
心と体のつながりに注目し、ストレスなどの心理的要因が身体症状に影響を与えていると考えられるケースを専門に扱う科です。

向いているケース：

• ストレスや不安が原因と感じている
• 身体症状に加えて気分の落ち込みやイライラがある
• 睡眠の質が著しく低下している

利点：

• 医師が身体面と心理面の両方を総合的に診てくれる
• 必要に応じて薬物療法・カウンセリング・生活指導が受けられる

一般内科

特徴：
風邪や生活習慣病の診療に加え、身体の不調の初期対応を広く担う「最初の相談窓口」としての役割を持ちます。

向いているケース：

• 自律神経失調症かどうかまだ確信がない
• はじめに一通り検査してみたい
• 心療内科の受診にまだ抵抗がある

利点：

• 血液検査や心電図などの基本的なスクリーニングが受けられる
• 状況に応じて適切な診療科に紹介してくれる

精神科

特徴：
うつ病や不安障害など、より明確な精神疾患の診断と治療を専門とする診療科です。

向いているケース：

• 抑うつ気分や不安が強く、日常生活に明らかな支障が出ている
• 過去に精神科の診断歴や治療歴がある
• 自殺念慮や激しい情緒の波がある

注意点：
精神科では「身体症状よりも精神症状」を主に扱うため、身体面の評価が必要な場合は心療内科や内科との連携が望ましいです。

1. 問診と症状のヒアリング

• いつから、どのような症状があるか
• どのようなタイミングで悪化・改善するか
• 生活環境、職場・家庭でのストレス状況
• 睡眠、食事、運動などの生活習慣
• 過去の既往歴や服薬歴

※ 心療内科では、問診にしっかり時間をかけることが多く、時にはカウンセラーが同席するケースもあります。

2. 身体的な検査

• 血液検査（甲状腺、貧血、栄養状態、ホルモンなど）
• 心電図、血圧、胸部X線など
• 必要に応じて心拍変動解析や起立試験などの自律神経機能検査

※ これらは主に「他の病気ではないか」を除外するために行われます。

3. 必要に応じて精神科的評価・心理検査

• 不安・抑うつのスクリーニング（例：HADS、BDIなど）
• 性格傾向やストレス耐性の把握
• 精神科医や臨床心理士による面接

4. 総合的な診断と治療方針の決定

すべての情報を踏まえて、医師が以下のように方針を説明します：

• 病名（または仮の診断名）とその意味
• どのようなメカニズムで症状が出ているのか
• 今後の治療方法（生活指導、薬物療法、心理療法など）
• 治療の目標と期間、経過観察の方法

💡 大切なのは、医師と「一緒に考える」姿勢。質問や疑問を遠慮せず伝えましょう。

受診をためらう方へ：医療機関は“診断のための場所”だけではない

「病気かどうか分からないし、受診するのは大げさかも…」と感じている方もいるかもしれません。でも実際には、医療機関は「診断をつける場所」ではなく、「一緒に状態を見つめ、整えていく場所」でもあります。特に心療内科やカウンセリングは、「ちょっとしんどいから話を聞いてほしい」という段階で訪れてもまったく問題ありません。むしろ、早期の受診が心身の回復を助けるカギになることも多いのです。