デュロキセチン（サインバルタ）副作用・効果・離脱症状・減薬法を解説

デュロキセチン（サインバルタ）は、うつ病や不安障害、さらには慢性的な痛みにも使われるお薬です。

精神面だけでなく身体のつらさにも作用することから、「気分と痛みに効く薬」として処方されることが増えています。

でも、「どんな効果があるの？」「副作用が心配」「飲み続けていて大丈夫？」と不安になる方も少なくありません。

この記事では、デュロキセチンの作用や効果、副作用、飲み方や減薬の進め方までを解説していきます。

※本記事はファクトチェックを徹底しており、青字下線が引いてある文章は信頼できる医学論文への引用リンクとなっています。

デュロキセチン（サインバルタ）とは？効果と適応疾患

デュロキセチンはSNRIに分類され、脳内物質のバランスを整える薬

デュロキセチンは「SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）」という種類の抗うつ薬です。

商品名は「サインバルタ（Cymbalta）」で、日本では2010年1月に承認され、同年4月から販売が開始されました。

つまりデュロキセチン＝サインバルタということになります。

SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）とは？

人の脳内では、気分や意欲、痛みに関わる「セロトニン（5-HT）」や「ノルアドレナリン（NE）」といった神経伝達物質が重要な役割を果たしています。

これらが不足したりアンバランスになると、うつ症状や不安、さらには慢性的な痛みの感覚が強まってしまいます。

SNRIは、セロトニンとノルアドレナリンが神経細胞に再吸収されるのを阻害し、これらの神経伝達物質の量を脳内で増やすことで、気分や痛みのコントロールを助けます。

デュロキセチンは特に、セロトニンとノルアドレナリンに対して「約10：1」の比率で作用し、両方の神経系にバランスよく働きかけるのが特徴です。

デュロキセチンの主な特徴

• うつや不安だけでなく、慢性痛にも有効
  精神面だけでなく、神経障害性疼痛や線維筋痛症などの身体症状にも効果があります。
• 眠気（傾眠）は一定程度みられる
  一部の患者さんでは眠気を訴えるケースがあり、初期副作用として注意が必要です。
• 体重増加のリスクがある
  数ヶ月の服用で平均0.3〜0.4kg程度の体重増加が報告されており、注意が必要です。
• 1日1回の服用で効果を維持しやすい
  半減期は約12時間で、1日1回の服用で安定した効果を期待できます。

デュロキセチンの適応疾患について

デュロキセチンは、日本において以下の疾患に対して保険適用が認められており、幅広い分野で使われています。

こころの病気だけでなく、痛みを伴う慢性疾患にも効果があることが大きな特徴です。

うつ病・うつ状態

デュロキセチンは、抑うつ気分や興味の喪失、集中力の低下といったうつ病の症状を改善するために使われます。

ほかの抗うつ薬（たとえばSSRI）で効果が不十分だった方に切り替えて処方されるケースも多くあります。

糖尿病性神経障害に伴う疼痛

糖尿病により神経が障害され、しびれや痛みが慢性的に続くケースに対して、デュロキセチンは鎮痛効果を発揮します。

神経系に働きかけることで痛みの信号を緩和し、生活の質を改善する目的で用いられます。

線維筋痛症

線維筋痛症は全身にわたる持続的な痛みが特徴の難治性疾患です。

デュロキセチンはこの疾患に対して日本でも保険適用されており、慢性疼痛の治療薬として重要な位置づけにあります。

全般性不安障害（GAD）

全般性不安障害とは、漠然とした不安や過剰な心配が長期間続く状態です。

日本では適応外使用となりますが、欧米ではGADに対する適応があり、実臨床では処方されることもあります。

慎重な医師の判断のもと、個別対応が検討されることがあります。

その他の慢性疼痛（腰痛・変形性関節症など）

一部の慢性腰痛や関節痛などに対しても、デュロキセチンは使用されることがあります。

これらは日本国内での保険適用対象ではない場合もありますが、欧米では適応範囲が広がっています。

痛みのメカニズムが神経系に関与するケースでは、有効な選択肢となることがあります。

---

---

次の章では、実際にこの薬を使うとどのような効果が現れ、どのように日常生活に影響するのか、デュロキセチンの効果とメリットについて詳しく見ていきましょう。

デュロキセチン（サインバルタ）の副作用・離脱症状

デュロキセチン（サインバルタ）は、うつ病や不安障害、慢性疼痛などの治療に広く使われる薬ですが、他の薬と同様に副作用が現れることもあります。

とくに服用を開始した直後や長期間の使用時には、いくつかの注意すべき点があります。

この章では、デュロキセチンの代表的な副作用と、その対処法についてわかりやすくご説明します。

初期に見られやすい副作用（吐き気・眠気など）

デュロキセチンを飲み始めたばかりの時期に見られやすいのは、消化器系や神経系の軽度な副作用です。

これは体が薬に慣れていない初期段階で現れるもので、多くの方は数週間のうちに軽減していきます。

主な初期副作用と頻度（国内データより）

こうした症状の多くは、服薬を続けることで自然におさまる傾向がありますが、症状の程度や持続時間には個人差があります。

また、高齢者の方では、めまいやふらつきからの転倒リスクも懸念されるため、服薬後しばらくは慎重な行動が必要です。

対策としての工夫

• 朝1回の服用（夜に眠気が出やすい場合はタイミングを調整）
• 低用量から開始し、段階的に増量する
• 空腹時ではなく、食後に服用して吐き気を和らげる

これらは医師が副作用リスクを最小限に抑えるためによく行う方法です。

中長期的な副作用リスク（肝機能・性機能など）

デュロキセチンを数週間以上使用する中で、身体の内部で起こる変化にも注意が必要です。

まれなケースではありますが、長期使用に伴う副作用として以下のようなものが報告されています。

肝機能への影響

デュロキセチンは主に肝臓で代謝される薬です。

肝酵素（AST・ALT）が基準値の3倍を超えて上昇するようなケースは、国内外の臨床試験で0.5〜1%程度と報告されています。

肝障害の既往がある方や日常的にアルコール摂取量が多い方は、念のため定期的に血液検査を受けると安心です。

性機能への影響

SNRIであるデュロキセチンでも、SSRIと同様に性機能への影響が報告されています。

• 勃起障害、射精遅延（男性）
• 性的欲求の低下、オーガズム困難（男女共通）

こうした症状が続く場合には、用量の調整や他の薬剤への切り替えで改善することもあります。

デリケートな話題ではありますが、遠慮なく主治医に相談していただくことが大切です。

体重変化

デュロキセチンは、他の抗うつ薬と比較すると体重変化が少ないとされていましたが、近年の報告では平均0.3〜0.5kgの体重増加が見られるケースもあります。

これは食欲や活動量の回復といった前向きな変化の一部であることもあるため、必ずしも「副作用」と捉えすぎる必要はありません。

重篤な副作用（セロトニン症候群・自殺念慮など）

頻度としては非常にまれですが、デュロキセチンには重篤な副作用が報告されることもあります。

以下のような症状が出た場合は、すぐに医療機関に相談または救急受診が必要です。

セロトニン症候群

過剰なセロトニンによって起こる症候群で、特に他の抗うつ薬やトリプタン製剤（片頭痛薬）との併用時に注意が必要です。

• 症状：高熱、筋肉の硬直、錯乱、発汗、けいれん など

自殺念慮・自殺企図

とくに25歳未満の若年層では、服薬初期に一時的に自殺に関する思考が強まる可能性があると報告されています。

これは回復の過程で「思考より先に行動力が戻る」ことに起因するとされ、服薬初期の2〜4週間は特に慎重なモニタリングが必要です。

アナフィラキシー（重度の過敏反応）

極めて稀ではありますが、呼吸困難や顔の腫れ、血圧低下などを伴うアナフィラキシーが報告されています。

以前に薬でアレルギー反応が出たことがある方は、事前に必ず医師へ伝えてください。

副作用が出た場合は、自己判断での中止は避ける

不快な症状が現れると「この薬をやめたい」と感じることもあるかもしれません。

しかし、自己判断で急に中止すると、離脱症状が現れる可能性があります。

離脱症状の例

こうした症状は「再発」と誤解されやすく、自己判断の中止によって状態を悪化させてしまうことがあります。

どんなときに相談すべきか？

以下のような場合には、迷わず医師へ相談してください。

副作用は必ずしも「薬が合わない」ことを意味するわけではありません。

医師との連携を保ちながら、適切に調整していくことで、安全かつ効果的な治療を続けられます。

---

---

副作用のリスクは気になるところですが、適切な知識と対応があれば安心して治療を続けることができます。

次の章では、デュロキセチンの正しい服用方法や、他の薬との併用時の注意点など、服薬管理に関するポイントを詳しくご紹介していきます。

デュロキセチン（サインバルタ）の服用と併用リスク、妊娠中・授乳中の注意点

精神科の薬は、「なんとなく」で飲んでしまうと逆効果になってしまうこともあるため、用法・用量の理解と継続的な服用がとても大切です。

この章では、デュロキセチンの服用に関する基本的な注意点を、医師の視点からわかりやすくご説明します。

---

決められた量を毎日、朝か昼に飲む

デュロキセチンは1日1回の服用で効果を持続できる薬です。

通常は朝または昼の服用が推奨されます。

これは、夜間に服用すると人によっては覚醒作用や不眠が出る場合があるためです。

基本的な服用ルール

• 1日1回、決まった時間に飲む
• 水またはぬるま湯で服用（カプセルをかんだり開けたりしない）
• 食前・食後はどちらでも可（ただし吐き気が出やすい方は食後が安心）

医師によっては、初期段階で20〜30 mgから開始して様子を見ながら40mgや60mgに増量するケースもあります。

これは副作用の出方を見ながら、安全に治療を進めるための工夫です。

カプセルの取り扱いに注意

デュロキセチンのカプセルは腸で溶けるようにコーティングされているため、噛んだり中身を出して飲んだりすると、薬の吸収が不安定になったり、副作用が出やすくなることがあります。

必ず丸ごと飲むようにしましょう。

---

飲み忘れに気づいたときは？

薬を毎日飲むことは意外と難しいものです。

もしうっかり飲み忘れてしまった場合でも、慌てず正しく対処することが大切です。

飲み忘れたときの基本対応

• 次の服用まで12時間以上ある場合
  　→ 思い出した時点ですぐに服用しましょう。
• 次の服用時間が近い場合（数時間以内）
  　→ 飲み忘れた分はスキップして、次回分をいつも通りの時間に服用してください。

デュロキセチンは半減期が長く（約12時間）、多少時間がずれても血中濃度が大きく下がることはありません。

ただし、1日に2回分をまとめて飲むのは絶対に避けてください。

飲み忘れが続いてしまった場合

数日以上飲み忘れが続くと、薬の血中濃度が大きく下がり、効果が薄れたり離脱症状が出ることもあります。

そうした場合は、自己判断で再開せずに、必ず主治医へ相談してください。

---

相互作用のある薬やサプリメントとの併用には注意が必要

デュロキセチンは肝臓のCYP1A2およびCYP2D6という酵素によって代謝されます。

そのため、これらの酵素に影響を与える薬やサプリと併用すると、薬の血中濃度が変化し、効果が強まりすぎたり弱まったりすることがあります。

注意が必要な薬の例

• SSRI・SNRIなど他の抗うつ薬：セロトニン症候群のリスク
• トリプタン製剤（片頭痛薬）：セロトニン症候群のリスク
• 抗菌薬（シプロフロキサシンなど）：CYP1A2阻害により血中濃度上昇のリスク
• 抗精神病薬（リスペリドンなど）：代謝経路が重なる可能性
• 抗不整脈薬・β遮断薬：一部薬剤との併用で代謝に影響する可能性あり

サプリメントや漢方薬

• セントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウ）はセロトニン系の働きを強める作用があり、併用で危険です。
• 漢方薬にも神経に作用する成分が含まれるものがありますので、自己判断での併用は避け、必ず医師に申告してください。

---

妊娠中や授乳中の注意点

妊娠中・授乳中の薬の使用は、とても慎重な判断が求められます。

デュロキセチンに関しても、一定のリスクが報告されていますが、状況によっては服用が選択されることもあります。

妊娠中の使用について

• 動物実験では奇形や胎児への影響が示唆された報告もありますが、ヒトでの催奇形性の明確な増加は確認されていません。
• 一方で、妊娠後期の使用では、新生児に不適応症候群（離脱症状）が見られることがあります（哺乳低下、興奮性、筋緊張亢進など）。
• そのため、使用が必要な場合でも、最小限の用量・最短期間での投与が原則とされています。

授乳中の使用について

• デュロキセチンは母乳中に微量ながら移行することが知られています。
• 母乳への移行量は少ないとされていますが、乳児への影響が完全には否定できないため、医師の慎重な判断が必要です。
• 母乳育児を継続する場合は、赤ちゃんの体重・発育・眠気などに注意を払いながらモニタリングすることが望ましいとされています。

---

---

デュロキセチンの離脱症状と減薬、辞めるプロセス

---

服用をいきなり中止すると、離脱症状リスクがある

デュロキセチンを突然中止すると、体内の神経伝達物質のバランスが急激に変化し、中止後離脱症候群（Discontinuation Syndrome）が現れることがあります。

これは再発とは異なり、薬を断ったことによって一時的に起こる身体や精神の不調です。

離脱症状の主な例

参考文献

離脱症状は、中止後1〜3日ほどで出現し、数日〜数週間続くことが多いと報告されています。

多くの方は軽度で済みますが、中には日常生活に支障をきたすほどのつらさを感じる人もいます。

症状が強く現れた場合、「また病気がぶり返したのでは？」と心配になるかもしれませんが、これは薬に対する身体の反応であり、病気の再燃とは区別されるべきものです。

---

減薬・中止は医師の指導のもと、少しずつ進める

デュロキセチンのような薬は、段階的に用量を減らす「漸減（ぜんげん）」という方法で中止するのが基本です。

これは、離脱症状を最小限に抑え、体をゆっくり慣らしていく安全な方法です。

一般的な減薬の進め方（例）

1. 症状が安定している時期にスタート（気分や痛みの再燃がない状態）
2. 用量を1段階ずつ減らす（例：60mg → 40mg → 30mg → 20mg）
3. 最終段階は、20mgを隔日投与にして、さらに緩やかに減らす
4. 各ステップの間隔は2〜4週間ごとを目安に進める
5. 症状の変化を記録し、必要なら一時的に用量を戻すことも視野に入れる

※10mg製剤は販売されていないため、最終減量ステップでは「20mg隔日投与」「日を空ける」「長期間20mgで維持してから中止」など、医師の裁量による工夫が必要になります。

なぜ医師との連携が重要なのか？

• 離脱症状と再発を正しく見分ける必要がある
• 不安や睡眠の揺れに対してサポートが必要
• 他の薬（睡眠薬や抗不安薬など）とのバランス調整が必要になることもある

一人で無理に減薬を進めようとすると、症状の悪化や不安の再燃につながりかねません。

主治医との信頼関係と継続的な相談こそが、安全な減薬の鍵です。

---

長期服用をネガティブに捉えすぎない

「薬を飲み続けること」に対して、罪悪感や不安を抱く方も少なくありません。

「一生やめられないのではないか」「薬に依存しているのでは」と思ってしまう気持ちはとてもよく理解できます。

しかし、以下の事実を知っておいてください。

デュロキセチンは依存性のある薬ではない

離脱症状があることと、薬物依存はまったく別のものです。

デュロキセチンは、いわゆる“精神的・身体的依存”を形成するタイプの薬剤ではありません。

正しく服用し、医師と相談しながら減薬を行えば、中止できますし、やめることに焦る必要はありません。

長期服用は「治療の一部」として肯定されるべき

うつ病や慢性疼痛などは、再発予防まで含めた長期的なケアが必要な疾患です。

薬を飲み続けている期間は、決して「治っていない」わけではなく、むしろ安定を保てているからこそ維持できている時間でもあります。

焦らず、自分のペースで、「やめること」をゴールにするのではなく、安定した生活を送ることをゴールにしてほしい——精神科医として、そう願っています。

---

まとめ

---

デュロキセチンは、こころと身体の両方に働きかけてくれる頼もしい薬です。

けれど、「副作用が出たらどうしよう」「やめたいときはどうすればいいの？」という不安も当然あると思います。

この記事では、デュロキセチンの効果や副作用、飲み方、減薬の方法まで、患者さんの視点に立って解説しました。

お薬と上手につきあっていくためには、一人で悩まず、医師やカウンセラーと協力していくことがなによりも大切です。

完璧に理解しなくても大丈夫。

あなたの回復の過程に、この記事が少しでもお役に立てたなら幸いです。

---

【合わせて読みたい記事】

【医師監修】うつ病とは？症状と原因、セルフチェック診断、治療法を解説

ドーパミン不足と精神疾患｜無気力・うつ症状を防ぐメンタルケア完全ガイド

【医師監修】抗うつ薬SSRIとは？副作用・効果・離脱症状・減薬法を解説 | 不安障害