双極性障害でも障害者手帳は取得できる？制度の仕組みと判断のヒントを丁寧に解説

「双極性障害」と診断されても、症状の重さや日常生活への影響は人それぞれです。その中で、「障害者手帳を取得できるのか？」「取得するとどんな支援が受けられるのか？」と疑問を抱える方は少なくありません。とくに、精神疾患による手帳制度は知られていない部分も多く、必要な支援につながれていない方もいます。

この記事では、双極性障害の症状や特徴からはじまり、精神障害者保健福祉手帳の制度概要、申請の流れ、等級の目安、生活支援の内容まで、専門的な視点でわかりやすく解説していきます。不安な気持ちを抱えたまま頑張っているあなたのために、心に寄り添いながらご案内していきます。🌱

第1章：双極性障害とは ― 症状の波と生活への影響

双極性障害は、気分が大きく高揚する「躁状態」と、落ち込みや無気力に陥る「うつ状態」を繰り返す病気です。症状が安定しているときは普通に生活できることも多いため、周囲からは「元気そう」に見えるかもしれません。しかし、本人にとっては、その波に振り回される毎日が大きな負担になっています。

この章では、双極性障害の基本的な症状や、日常生活に及ぼす影響について解説します。

双極性障害とは？心の「高ぶり」と「落ち込み」の間で揺れる

双極性障害（Bipolar Disorder）は、気分障害の一種で、感情や行動が「極端に高まる躁状態」と「著しく落ち込むうつ状態」との間を行き来する病気です。
日本では100人に1人程度が経験するといわれており、決して珍しい病気ではありません。

躁状態のときは「自信に満ちあふれ、多弁で活動的」「寝なくても平気」といった一見ポジティブに見える症状が現れる一方で、注意散漫、衝動的な行動、浪費、対人トラブルなど、生活や仕事に支障をきたすケースもあります。
うつ状態では、気分の落ち込み、興味の喪失、食欲や睡眠の変化、自責感、希死念慮といった症状が現れ、日常生活を送ること自体が難しくなることも少なくありません。

タイプによって異なる経過と症状の現れ方

双極性障害には主に「双極Ⅰ型」と「双極Ⅱ型」の2つのタイプがあります。

• 双極Ⅰ型：明確な躁状態（入院が必要なほどの高揚）とうつ状態がある
• 双極Ⅱ型：軽躁状態（社会生活はできるレベル）とうつ状態が繰り返される

双極Ⅱ型は、躁状態がそこまで激しくないため、うつ病と間違えられることもあります。しかし、その実態は非常に苦しく、長期的に見ると社会生活への影響は大きいとされています。

また、気分の変動の頻度や波のパターンも人それぞれで、「年に数回」「毎月のように波がある」など個人差があります。薬物療法やカウンセリングによって安定した状態を保てる人もいれば、年単位で波に苦しむ人もいます。

見えにくい病気ゆえの誤解と孤立

双極性障害は、身体的な変化が外からは見えにくく、特に「躁状態」のときは一見元気そうに見えるため、周囲から「病気とは思えない」と言われることも少なくありません。

この「見えにくさ」は、診断や支援の遅れ、さらには本人の「自分は甘えているのでは？」という自己否定につながり、孤立を深めてしまう要因になります。
気分の波に対して、「努力が足りない」「自分でコントロールできるもの」と誤解されやすいため、適切な支援につながるには周囲の理解が欠かせません。

社会生活に与える影響 ― 働くこと、暮らすことの難しさ

双極性障害を抱えている方の多くが、「仕事を続けることが難しい」「職場に病気のことを話せない」「人間関係がうまくいかない」など、日常生活のあらゆる場面で壁を感じています。

特に躁状態での過活動や衝動的な言動は、トラブルの原因になることもあり、職場や家庭での関係が悪化する要因になります。また、うつ状態のときは、出勤や家事すらままならない状態になり、自己肯定感を失ってしまうことも少なくありません。

このように、症状の波があるため、安定的な生活を送るには、自分の状態を理解し、調子の波を把握するセルフモニタリングや、周囲の理解と支援制度の活用が重要になります。

双極性障害を抱えて生活していく中で、「自分にはどんな支援があるのか？」という疑問を抱く方も多いと思います。特に「精神障害者保健福祉手帳」は、日常生活を少しでも安定させるための重要な制度のひとつです。

次章では、この手帳制度の基本的な仕組みや対象疾患、どのようなサポートが受けられるのかを、わかりやすく解説していきます。📄

第2章：「精神障害者保健福祉手帳」とは？制度のしくみと対象疾患

「障害者手帳」と聞くと、身体や知的な障がいをイメージする方も多いかもしれません。ですが、精神疾患にも対応した制度があり、それが「精神障害者保健福祉手帳」です。この手帳は、目に見えにくい困難を抱える方が、社会の中で安心して生活を送るための支援の入り口となります。

この章では、精神障害者保健福祉手帳の概要、取得できる対象者、他の制度との違いなど、基本的な仕組みをわかりやすく解説します。

精神障害者保健福祉手帳とは？

精神障害者保健福祉手帳（以下、精神障害者手帳）は、精神障害のある方が社会的支援を受けやすくするための公的な証明書です。制度の目的は、精神疾患によって日常生活や社会活動に制限を受けている方の自立と社会参加の促進にあります。

この制度は、障害者総合支援法とは別の枠組みで運用されており、等級（1級・2級・3級）に応じて、さまざまな支援や配慮を受けることができるようになります。

精神疾患も制度の対象になる

精神障害者手帳の対象となるのは、以下のような精神疾患により、長期にわたって日常生活や社会活動に困難を抱えている方です。

• 統合失調症
• 双極性障害（躁うつ病）
• うつ病・気分障害
• 不安障害、強迫性障害、PTSDなど
• 発達障害（自閉スペクトラム症など）※一部自治体では別制度との連携も必要

双極性障害も明確に対象に含まれており、一定の条件を満たせば申請が可能です。ただし、「診断された＝必ず取得できる」というわけではありません。申請時には、生活面での困難の度合いが評価され、等級が決定されます。

手帳の等級とその意味

精神障害者手帳には以下の3つの等級があり、日常生活や対人関係、社会的役割の遂行における困難の程度によって判断されます。

等級	状態の目安	支援内容の例
1級	著しい制限があり、日常生活に全面的な支援が必要	税制優遇、福祉手当、公共料金免除など
2級	日常生活や社会生活に中程度の制限がある	通院交通費助成、就労支援、各種割引など
3級	比較的軽度な制限がある	就職時の配慮、障害者雇用枠の活用など

例えば、双極性障害であっても、症状が安定していて社会生活に支障が少ないと判断されると、手帳が交付されないケースもあります。

手帳と他の制度との違い：障害年金と混同しないように

精神障害者手帳とよく混同されるのが「障害年金」です。以下のように制度の目的と支給条件が異なります。

項目	精神障害者保健福祉手帳	障害年金
目的	社会的支援のための認定証	経済的支援（現金の給付）
支給	なし（物的・サービス支援）	月々の金銭支給あり
判断基準	医師の診断書＋生活状況	初診日、障害認定日、保険料納付状況など

精神障害者手帳の取得が障害年金の受給に直結するわけではありませんが、申請の際には診断書の内容が重なることもあるため、主治医や相談機関と連携して申請手続きを進めることが大切です。

うつ病・統合失調症・気分障害でも受給できる？障害年金の基本と申請ガイド

手帳の有効期限と更新について

精神障害者手帳には有効期限（通常2年）があり、継続して利用するには更新手続きが必要です。症状が軽快していると更新時に等級が下がったり、非該当になることもあります。

また、初回申請から時間が経つことで、生活状況が変化している場合も多いため、再評価の機会として前向きに捉えることが大切です。

精神障害者手帳の制度を理解すると、「自分も申請できるのかな？」と気になってくる方も多いかもしれません。ただ、制度の対象とはいえ、症状が安定していたり、日常生活にそれほど支障がない場合は、手帳が交付されないケースもあります。

次章では、双極性障害の方が手帳を申請する際にどんなポイントで判断されるのか、診断書の中身や等級の基準などを詳しく見ていきましょう。

第3章：双極性障害でも手帳はもらえる？―判断基準と診断書の実際

「双極性障害は精神障害者手帳の対象です」と聞くと、誰でも取得できるように思われるかもしれません。しかし実際は、診断名だけで判断されるわけではなく、現在の生活状況や社会生活への影響の度合いが重要になります。

この章では、手帳の交付がどのような基準で決まるのか、どんな場合に交付されにくいのか、そして診断書にはどんな情報が書かれるのかなど、現場の実情も交えて解説していきます。

診断名だけでは手帳はもらえない

「双極性障害＝手帳がもらえる」と思ってしまう方もいますが、実際には日常生活や社会生活への支障の有無・程度が判断の鍵になります。
つまり、診断名は入り口に過ぎず、重視されるのは「どれだけ生活に困難があるか」という点です。

そのため、同じ双極性障害でも手帳が交付される人とされない人がいるのは、このような理由からです。

評価されるのは「障害の状態」＝日常生活への影響

障害の状態は、主に次の6つの観点から評価されます（診断書にもこの項目があります）。

評価項目	具体的な例
1. 身体の動き・健康管理	疲れやすさ、過活動、睡眠リズムの乱れなど
2. 身辺の処理	食事、清潔保持、金銭管理、服薬の自己管理
3. コミュニケーション	対人関係のトラブル、感情コントロールの困難さ
4. 日常生活への適応	外出頻度、社会参加の程度、予定管理の困難さ
5. 就労や学業	欠勤の頻度、集中力や持続力の低下
6. 社会的行動	衝動性、暴言・暴力、自己破壊的な行動の有無

これらの項目において「どの程度支援が必要か」「どのくらい制限があるか」が等級に影響します。

手帳の等級と双極性障害の関係

双極性障害の方に交付される手帳の等級は、以下のような傾向があります。

• 1級：入退院を繰り返しており、身辺処理にも介助が必要な重度のケース
• 2級：日常生活や就労に明らかな支障があり、外出やコミュニケーションにサポートが必要な場合
• 3級：比較的自立しているが、職場での配慮が必要であったり、一定の社会的制限がある場合

双極性障害では、2級または3級が多いとされますが、症状の安定具合によっては「非該当（手帳なし）」と判断されることも珍しくありません。

診断書にはどんなことが書かれるのか

手帳申請において非常に重要なのが、医師が記載する「精神障害者保健福祉手帳用の診断書」です。
ここには以下のような内容が記載されます。

• 病名（例：双極性感情障害／F31）
• 発症時期・通院歴・入院歴
• 現在の治療内容（服薬・カウンセリングなど）
• 障害の状態（先述の6項目を含む）
• 社会生活における制限の具体例

重要なのは、医師があなたの状態を正確に把握できているかという点です。
そのためにも、通院時には症状の記録や困りごとを伝えることが大切です。

📝セルフチェックのすすめ
申請前に、自分の状態を整理するために、以下のようなメモを作っておくと役立ちます。

• 最近1か月の生活の様子（調子のよい日・悪い日の違い）
• 働く上で困っていること（集中力、朝起きられない、対人不安など）
• 家族や支援者からのサポートが必要な場面

これらをもとに主治医と相談することで、より正確な診断書の作成につながります。

「申請するか迷っている」方へのアドバイス

「自分はそこまで重くない気がする」「手帳を申請するのは大げさかも…」と感じている方もいるでしょう。
しかし、生活に困りごとがあるなら、制度を使うことは“甘え”ではありません。

また、申請しても不交付になることもありますし、その経験を通して「今の状態を客観的に見る」きっかけにもなります。
もし迷っている場合は、地域の相談支援センターや精神保健福祉士に相談してみるのも一つの手です。

手帳が交付されたとしても、それは“ゴール”ではなく、“支援のスタートライン”です。手帳を持つことで、日常生活の負担を軽減するさまざまな支援が受けられるようになります。

次章では、実際にどのような支援があるのか、等級によってどんな違いがあるのかをわかりやすくご紹介していきます。🌿

第4章：手帳で受けられるサポートと活用方法

精神障害者保健福祉手帳を取得すると、等級に応じてさまざまな支援を受けられるようになります。しかし、「どんなメリットがあるの？」「実際に何が使えるの？」といった疑問を持つ方も多いはずです。

この章では、精神障害者手帳を使って利用できる主な支援制度や割引、就労支援などを具体的にご紹介します。「支援を受けるのが申し訳ない」と感じる必要はありません。あなたの生活の質を高め、無理なく社会とつながるためのツールとして、手帳をどう活かせるのかを一緒に考えていきましょう。🌱

公共料金・税金・交通機関の割引：生活の負担を軽減するサポート

手帳を提示することで、日常生活に関わるコストを軽減できる支援制度があります。代表的なものを以下にご紹介します。

これらの支援は地域や等級によって利用条件が異なるため、各自治体の福祉課や障害福祉サービス窓口で確認することが大切です。

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医療費の助成・障害福祉サービスの利用

• 所得に応じて月額上限が設定されるため、費用負担が軽減されます
• 精神科医への定期通院・服薬管理・心理療法などが対象になります

• 日中活動の場（地域活動支援センターなど）
• 訪問型支援（生活支援員が定期的に訪問）
• 障害者相談支援センターでの計画相談・モニタリング

これらは、「一人で抱えない」「専門家と一緒に考える」ための環境づくりに役立ちます。

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就労支援・職場での合理的配慮

• 業務内容や勤務時間の調整
• 通院や体調管理に配慮した働き方
• 支援機関の同席による定期面談・職場適応援助（ジョブコーチ）

「精神疾患だから働けない」という固定観念を壊すためにも、自分に合った働き方を模索できる環境が重要です。

うつ病と障害者雇用：無理なく働くための選択肢と支援ガイド

支援の種類	内容
就労移行支援	一般企業への就職を目指すための訓練（最長2年）
就労継続支援A型・B型	就職が難しい方が軽作業などを通じて働く経験を積む

体調に波がある方や、いきなりフルタイム勤務が難しい方でも、段階的に社会復帰を目指すことができます。

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手帳は「制度の入り口」―支援を選び取る意識が大切

支援制度は多岐にわたりますが、手帳を持ったからといって自動的にすべてが利用できるわけではありません。 自分に必要な支援を選び取り、申請・利用するには主体的な行動と情報収集が必要です。

• 必要な制度は人によって違う
• すべての支援を使わなくてもよい
• 自分のペースで段階的に利用していけばよい

「支援を受ける＝弱い」ではありません。それは、自分らしく生きるための手段です。

ここまで、精神障害者手帳で受けられる具体的な支援内容を紹介してきました。さまざまな制度がありますが、申請にあたっては「本当に取得するべきか？」と迷う方も多いのが現実です。

次章では、手帳取得のメリット・デメリットを整理し、自分にとって本当に必要なのかを判断するための考え方を一緒に深めていきましょう。🧩

第5章：申請を迷うあなたへ ― メリット・デメリットと判断材料

「本当に障害者手帳を取ってもいいのかな？」「周囲に知られたら不利になるのでは？」
手帳の制度を理解しても、いざ申請するとなると迷いや不安が出てくるのは当然です。
精神疾患に対する偏見や、制度に対する誤解が根強くある中で、冷静にメリットとデメリットを天秤にかけることは簡単ではありません。

この章では、手帳取得を検討するうえでの判断材料となるポイントを、心に寄り添いながら整理していきます。あなたにとって「手帳を持つこと」がどんな意味を持つのか、一緒に考えてみましょう。🧠

手帳取得の主なメリット ― 社会とのつながりと安心感を得られる

障害者手帳は、生活上のさまざまな困難に対して“見えにくい支援を可視化する道具”です。取得することで得られる主なメリットは以下のようなものです。

これらの支援は、「無理をしなくても生活を整えられる」「調子が悪いときに安心して休める」ための生活の土台になります。

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手帳取得の主なデメリット ― 偏見・開示の悩み・更新の手間

一方で、手帳を持つことには注意すべき点もあります。とくに精神疾患の場合、「見えにくさ」ゆえの偏見や葛藤がつきものです。

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申請を迷ったときの判断軸 ― あなたにとって必要か？

「取るべきか、取らないべきか？」の二択ではなく、以下の視点で考えてみると少し気持ちが整理しやすくなります。

判断の視点	考え方の例
今の生活に支援が必要か？	通院費や生活費の負担が重い／働くことが不安定
今後の安心材料として必要か？	症状が不安定で、将来の備えがほしい
支援を使いこなせそうか？	制度を調べて、自分の生活にどう活かせるか想像できる
誰かと一緒に考えられているか？	主治医や支援者と相談しながら進められているか

「いつでも申請できる」という前提を忘れずに、“今”申請するか、“必要になったとき”に申請するかという柔軟なスタンスでよいのです。

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「あなたらしく生きる」ための選択肢の一つとして

手帳を持つことは、あなたの「能力の証明」ではなく、「必要な場面で支援を受けるための鍵」です。
人生には体調の波や環境の変化があるからこそ、制度を味方につけて、無理のない生き方を選ぶことがとても大切です。

• 「手帳を持つ＝弱い」ではありません
• 「支援を受ける＝依存」でもありません
• それは、「あなたらしく生きる」ための選択肢のひとつです

誰かに決めてもらうのではなく、あなた自身が納得して選ぶことが何より大切です。🌿

双極性障害を抱える方にとって、「精神障害者保健福祉手帳」は、暮らしや働き方に安心をもたらす大切な制度です。
ただし、診断名だけでなく、生活への影響や支援の必要性が等級判断の基準となるため、必ずしも取得できるとは限りません。

本記事では、双極性障害の特徴から制度の概要、支援内容、そして申請を迷うときの判断軸まで、専門的かつ共感的に解説してきました。

「制度を知ること」は、自分の人生に責任を持つための第一歩。あなたらしい暮らしを支える選択肢の一つとして、ぜひ前向きに考えてみてください。