防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）とは？内臓脂肪・便秘・むくみに悩む方へ、漢方の専門家がやさしく解説

「お腹まわりがなかなか引っ込まない」「便秘が続いていて、お腹が張る」「顔がほてりやすく、汗っかきで困っている」——そんな悩みを抱えていませんか？

忙しい毎日の中で、食事が乱れ、運動する時間も取れず、気づけば体型も体調も崩れてしまっている…。そんな方に、漢方の世界では古くから「実熱（じつねつ）」という概念でこの状態を捉え、アプローチしてきました。

その代表的な処方が、防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）です。

ドラッグストアでも広く販売されており、「ナイシトール」や「コッコアポA」などの市販薬でも知られています。この記事では、防風通聖散の成分・効能・副作用・飲み方から、体質との相性まで、専門家の視点でわかりやすくお伝えします。

🌿 防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）とは？

防風通聖散は、中国・金代（12世紀）の医学書『宣明論方（せんめいろんほう）』に記された、約800年の歴史を持つ漢方処方です。現代の日本でも保険診療で使われており、ツムラ（62番）やクラシエなどから処方薬・市販薬として広く流通しています。

この漢方薬の特徴は、なんと18種類もの生薬から構成されていること。生薬の数が多いぶん、さまざまな方向から体に働きかけるとされており、「漢方の中でも特に攻めの処方」とも呼ばれます。

主なターゲットは、「体力があり、便秘がちで、お腹まわりに脂肪がつきやすい方」です。漢方の言葉では「実証（じつしょう）」「実熱（じつねつ）」の状態、つまりエネルギーが余って熱がこもっているような体質の方に向いているとされています。

特徴	内容
処方タイプ	漢方製剤（煎じ薬・エキス顆粒）
保険適用	あり（医師処方の場合）
主な対象	体力充実・便秘・腹部肥満・のぼせやすい方
代表市販薬	ナイシトール（小林製薬）、コッコアポA（クラシエ）
ツムラ番号	62番

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🌿 防風通聖散に含まれる18種類の生薬

これだけ多くの生薬が配合されている漢方は珍しく、それぞれが役割分担をしながら体に作用します。主な生薬とその働きをグループで整理してみましょう。

【発汗・解表グループ】皮膚から熱と毒素を排出する

• 防風（ぼうふう）：体表の風邪（ふうじゃ）を取り除き、発汗を促す
• 麻黄（まおう）：発汗・利尿・気管支拡張作用を持つ代表的な生薬
• 荊芥（けいがい）・薄荷（はっか）：体表を温めて発散させる

【瀉下・利水グループ】腸と腎から老廃物を排出する

• 大黄（だいおう）：便通を促す強い瀉下（しゃげ）作用。便秘改善の中心的生薬
• 芒硝（ぼうしょう）：大黄と協力して腸の蠕動を促す
• 滑石（かっせき）・白朮（びゃくじゅつ）：余分な水分を尿として排出する

【清熱グループ】体内の余分な熱を冷ます

• 石膏（せっこう）：強い清熱作用。のぼせ・ほてり・口の渇きを和らげる
• 黄芩（おうごん）・連翹（れんぎょう）・山梔子（さんしし）：炎症を抑え、熱を取り除く

【補気・調和グループ】胃腸を守り、バランスを整える

• 当帰（とうき）・芍薬（しゃくやく）・川芎（せんきゅう）：血（けつ）の流れを整え、肌や筋肉を養う
• 甘草（かんぞう）・生姜（しょうきょう）・桔梗（ききょう）：胃腸を守り、他の生薬との調和を図る

これほど多くの生薬が「発汗・瀉下・利尿・清熱」という4つの経路から同時に老廃物を排出しようとするのが、防風通聖散の最大の特徴です💡

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🌿 どんな方に向いている？「証（しょう）」からみる適応体質

漢方では「証（しょう）」という概念で、その人の体質や状態に合った薬を選びます。防風通聖散は非常に作用の強い処方であるため、体質の見極めがとても重要です。

✅ 防風通聖散が向いているとされる方

体力があり、赤ら顔でのぼせやすい方。食欲旺盛で、ついつい食べ過ぎてしまう傾向のある方。お腹まわり（特に下腹部）に脂肪がつきやすく、便秘がちな方。汗をよくかき、尿の量が少なめな方。皮膚にニキビや吹き出ものが出やすい方。

❌ 防風通聖散が向いていないとされる方

体力が低下していて疲れやすい「虚証（きょしょう）」の方。胃腸が弱く下痢しやすい方。高齢の方や病後で体が回復途中の方。体が冷えやすく、むくみが主な悩みの方（この場合は防已黄耆湯などが向く場合があります）。

体質タイプ	防風通聖散の適合度
実証（体力充実・便秘・のぼせ）	◎ 適している
中間証（普通体力）	△ 医師・薬剤師に相談を
虚証（体力低下・胃腸弱め）	✕ 向いていない可能性が高い

「自分はどのタイプかわからない」という場合は、自己判断せず、漢方に詳しい医師や薬剤師に相談されることをおすすめします。

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🌿 防風通聖散の主な効能・効果

防風通聖散には以下のような効果が期待されています。

① 内臓脂肪の減少 防風通聖散は、日本の臨床研究においても内臓脂肪を減らす効果が示されています。体表面積あたりの内臓脂肪面積を指標とした研究では、プラセボと比較して有意な減少が報告されています。ただし、「飲むだけで痩せる」という魔法の薬ではなく、食事・運動との組み合わせが大切です🌱

② 便通の改善（便秘の解消） 大黄・芒硝の強い瀉下作用により、便秘の改善が期待されます。特に「お腹が張る」「数日出ない」という頑固な便秘を抱えている実証タイプの方には向いているとされています。

③ のぼせ・ほてりの緩和 石膏・黄芩などの清熱生薬が、体内にこもった余分な熱を冷まします。顔が赤くなりやすい、頭がほてる、口が渇くといった「熱証（ねつしょう）」の症状を和らげる効果が期待されます。

④ むくみ・利尿の改善 滑石・白朮などの利水作用により、余分な水分の排出を促します。腸・皮膚・腎臓の3つの排出経路を同時に活用するのが防風通聖散の特徴です。

⑤ 皮膚トラブルの改善 ニキビ・吹き出もの・湿疹など、「熱と毒素がこもった状態」から来る皮膚症状にも用いられることがあります。

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🌿 飲み方と用量——正しく使うために

一般的な用法・用量（エキス顆粒の場合）は以下の通りです。

年齢	1日の服用量	服用タイミング
成人（15歳以上）	1日2〜3回	食前または食間
7〜14歳	大人の用量の2/3が目安	食前または食間
7歳未満	原則として服用しない	—

「食間」とは食事中ではなく、食事から2時間程度経過した空腹に近い状態のことです。この状態で飲むと、胃腸への吸収が高まります。

市販薬では製品によって用量が異なりますので、必ず添付文書をご確認ください。また、即効性を期待して大量服用するのは非常に危険です。用量を守ることが基本です。

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🌿 副作用と注意点——知っておくべきリスク

防風通聖散は18種類もの生薬を含む、作用の強い漢方薬です。「自然由来だから安全」とは言い切れない面もあります。主な副作用と注意点を整理しましょう。

⚠️ 偽アルドステロン症 甘草（かんぞう）の含有量が比較的多いため、長期・大量服用により偽アルドステロン症（むくみ悪化・血圧上昇・低カリウム血症・筋力低下）が起きる可能性があります。他の甘草含有製剤との重複服用に特に注意が必要です。

⚠️ 肝機能障害 まれに肝臓の数値が上昇することがあります。長期服用中は定期的な血液検査が推奨されます。

⚠️ 間質性肺炎（まれ） 咳・息切れ・発熱が現れた場合は、すぐに服用を中止し医師に相談してください。

⚠️ 消化器症状 大黄・芒硝の瀉下作用が強く出て、下痢・腹痛・軟便になることがあります。胃腸が弱い方は特に注意が必要です。

⚠️ 麻黄による影響 麻黄に含まれるエフェドリン類似成分により、動悸・血圧上昇・不眠・排尿困難が起きることがあります。高血圧・心疾患・甲状腺疾患のある方は医師に相談してから使用してください。

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🌿 市販薬と処方薬の違い——どこで手に入る？

防風通聖散は、医師の処方なしで購入できる市販薬と、保険適用の処方薬の両方があります。

種類	入手方法	費用の目安
市販薬（第2類医薬品）	ドラッグストア・ネット通販	1,500〜5,000円程度（製品・容量による）
処方薬	内科・漢方外来・肥満外来など	保険適用（自己負担1〜3割）

代表的な市販薬として「ナイシトール」「コッコアポA・EX錠」「和漢箋　大柴胡湯と防風通聖散」などが知られています。

ただし、市販薬は手軽に購入できる反面、体質に合わない場合のサポートが受けにくいというデメリットもあります。症状が長期間続く場合や、複数の薬を服用中の場合は、医療機関への受診を優先してください。

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🌿 「内臓脂肪・肥満」と心の関係

ここで少し、メンタルヘルスの観点もお伝えしたいと思います🌱

慢性的なストレスや睡眠不足は、コルチゾール（ストレスホルモン）の分泌を増やし、内臓脂肪の蓄積を促すことが知られています。「食べてストレスを解消する」「疲れて動けない」という悪循環が体重増加につながっているケースも少なくありません。

【コルチゾールとは】多い時・少ない時の症状や整え方を専門家が解説 – ストレスホルモン

また、うつ状態や不安障害を抱えている方の中には、過食・運動不足・睡眠障害が重なって体重が増え、そのことでさらに自己肯定感が下がるという負のループに陥っていることがあります。

防風通聖散はあくまで漢方薬のひとつですが、「体の内側から整えていく」という漢方的アプローチが、心の余裕を取り戻すきっかけになることもあります。

「体型の変化が気になる」「なぜかやる気が出ない」「食欲がコントロールできない」という方は、漢方の専門家だけでなく、心療内科・精神科への相談も視野に入れてみてください。心と体はひとつながりです。

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🌿 まとめ

この記事では、防風通聖散の概要・生薬の役割・効能・飲み方・副作用・市販薬情報まで幅広く解説しました。

最後に要点を整理します。

📌 防風通聖散が向いているとされる方
・体力があり、赤ら顔でのぼせやすい
・お腹まわりに脂肪がたまりやすい（特に内臓脂肪）
・頑固な便秘に悩んでいる
・汗をよくかき、尿量が少なめ
・ニキビや吹き出ものが出やすい

📌 防風通聖散が向いていない方
・体力がなく疲れやすい（虚証タイプ）
・胃腸が弱く下痢しやすい
・冷え性で体が冷えやすい

防風通聖散は、正しい体質の方が正しい用量・用法で使えば、内臓脂肪の減少や便通改善に期待できる漢方薬です。しかし、体質に合わない方が服用すると、体調を崩すリスクもあります。

「自分に合っているかどうかわからない」という方は、ぜひ漢方外来・内科・薬局の薬剤師に相談してみてください💊

自分の体質を知ることが、漢方との上手な付き合い方の第一歩です🌿

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